作者 王琼 江苏省连云港市中医院 江苏 连云港

　　【摘要】目的：分析老年慢性心力衰竭患者练习坐式八段锦对改善心功能与生活质量方面的作用。方法：研究对象选择我院2017年1月至2019年1月之间所收治的84例老年慢性心力衰竭患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组42例。两组患者均行常规治疗和护理措施，而观察组在此基础上使用八段锦训练方法配合运动康复，对照组单纯进行步行运动康复。比较两组患者的6min步行距离和明尼苏达生活质量评分，判断坐式八段锦起到的作用。结果：本次研究二级果表明，在6min步行距离和生活质量评分方面，观察组患者均要优于对照组，证明了坐式八段锦在康复训练过程中起到的效果。各项数据差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：坐式八段锦作为一种新式有氧运动方案，可以显著改善老年慢性心力衰竭患者的心功能，同时改善其运动耐量和生活质量，减少呼吸系统并发症的产生。【关键词】慢性心力衰竭；坐式八段锦；心功能；生活质量

　　慢性心力衰竭是因为心肌梗死、炎症等相关原因引起的心肌损伤，从而出现心肌结构和功能的变化，最终导致心室泵血。患者通常表现为呼吸困难、体液潴留等。大部分患者具有心脏病病史，所以控制患者的血压、心功能至关重要，避免急性心衰等情况的出现。"八段锦"是我国古代气功功法的一种，起到传统保健的作用，对患者整体起到调节作用，在一定程度上逆转心肌重构，并降低心血管风险，本次研究也是以此为基础而展开。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究对象选择我院2017年1月至2019年1月之间所收治的84例老年慢性心力衰竭患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组42例。患者心功能II级者56例，心功能III级者34例。观察组中男性25例，女性17例，年龄66-78岁，平均年龄（68.3±2.1）岁，病程1-6年，平均时间（3.6±0.4）年；对照组中男性27例，女性15例，年龄64-78岁，平均年龄（68.1±2.0）岁，病程1-7年，平均时间（3.6±0.3）年。

　　纳入标准：所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准，且部分患者伴有高血压疾病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。

　　排除标准：患者诊断具有严重心律失常或急性感染，或是具有明显呼吸困难者均排除本次研究范畴。

　　研究对象在性别、年龄、病理特征等一般数据资料的对比方面无明显差异，数据不具有统计学意义，具备可比性（P>0.05）。研究内容经伦理委员会批准与患者、家属知情同意后展开。

　　1.2方法

　　两组患者均行常规治疗和护理措施，按照医嘱要求进行强心、利尿治疗，按照患者的具体情况告知患者和家属住院治疗期间的注意事项，同时避免患者缺乏病情了解而导致疗效受到影响。此外，需要对患者的血压、心率等进行密切监测，让患者保持良好的生活习惯，同时避免压疮、感染等护理问题。心力衰竭患者长期治疗过程中通常合并有心理问题，护理人员需要及时关注患者的心理变化和实际需求，促进患者进行自我情绪调节。康复训练方面按照实际耐受程度制定相应的训练方案，运动量制定则以患者的心率等指标进行确定。

　　观察组在常规措施的基础上进行训练，步行训练每日200-300m，每日2次，并随着时间逐渐地增加运动强度，直至最后能达到每次步行1000m为止。按照"闭目冥心坐，握固静思神；叩齿三十六，两手抱昆仑；左右鸣天鼓，二十四度闻"的要求开展，符合八段锦"攒拳怒目、背后七颠"的原则。将上述动作进行反复4-8次。训练全过程在护理人员与康复师的陪同下进行，避免运动损伤或各类意外情况的出现。

　　1.3观察指标

　　观察指标包括6min步行距离与生活质量评分。前者按照患者步行距离来体现出运动耐量与心功能改善情况，后者则使用明尼苏达心衰问卷调查表的要求进行生活质量评分，分值越低则说明生活质量越高。

　　1.4统计学方法

　　本次研究的所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析统计，其中计量资料使用（均数±标准差）表示，使用t进行检验，以P<0.05判定数据差异具有统计学意义。

　　2.结果

　　本次研究二级果表明，在6min步行距离和生活质量评分方面，观察组患者均要优于对照组，证明了坐式八段锦在康复训练过程中起到的效果。各项数据差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见下表1所示。

　　表1两组患者不同指标数据对比

　　组别 例数 6min步行距离（m） 生活质量评分

　　观察组 42 581.1±22.3 42.4±3.7

　　对照组 42 351.9±20.6 60.1±3.3

　　P - 0.001 0.002

　　t - 6.897 5.440

　　3.讨论

　　慢性心衰患者的康复治疗一直以来就是临床治疗的核心，而传统的康复治疗方案当中主要是通过基础护理康复措施，但部分患者年龄较大，运动耐量有限，而长期卧床治疗还会导致肺部感染、压疮等并发症的产生，从而延长抗心衰治疗的住院时间，患者很难在短时间恢复正常的生活状态。因此，随着医疗水平的提升，临床上开始重视运动康复干预对于患者生化质量改善的效果[1]。尤其是老年患者运动功能下降必然伴随着心肺功能下降。

　　从本次研究的具体结果来看，观察组患者在6min步行距离和生活质量评分方面都要优于对照组，因此也说明了运动康复可以改善生活质量，同时影响到神经系统的调节。相关研究也表明运动可以一直RAAS持续激活，降低水潴留等情况。八段锦是一种传统保健功法，作为一种有氧运动，一方面可以对患者的肢体稳定性和运动协调能力进行了改善，同时还调整了呼吸情况与肢体控制能力。所以，部分老年患者在心力衰竭恢复过程中利用坐式八段锦缓解了心脏压力，降低心肌耗氧量，保障血流的正常流动。值得一提的是其不同的练习式可以改善患者肺循环功能，缓解心脏前负荷，改善机体的通气能力。坐式八段锦由十二届动作组成，在一些养生典籍中也收录了这套功法的内容。例如本次研究中的"闭目冥心坐，握固静思神；叩齿三十六，两手抱昆仑；左右鸣天鼓，二十四度闻"也说明了功法的操练要求。患者盘坐在床上，闭双眼，调整呼吸，意守丹田，从而安定情绪，排除杂念以便于更好地展开养神[2]。另外，牙齿相叩可以保障消化腺体分泌，保护颈椎病改善患者的头部血液循环；手指放于后脑补还能增强听力、镇静固本，避免耳聋耳鸣、头疼的出现[3]。对于心力衰竭患者而言，可以根据疾病类型和疾病的重点选择其中的不同节式进行训练。同时步行锻炼可以缓解神经紧张，间接地降低心脏的工作负担等[4]。

　　而步行康复疗法的作用同样显著，通过步行锻炼提升了心脏的氧气供应量，同时增加了毛细血管的数量和冠状动脉供血量，提升患者心肌供养能力。不仅有利于慢性心力衰竭的环节，同时对预防冠心病、心脏缺血等具有显著作用[5]。具体来看按照患者体力要求逐渐增加行走路程，即便是体弱患者也能完成步行康复恢复训练的全过程。

　　另外，功法具有连续性，同时对老年患者来说，操作简单，易于学习，无论是医院内部还是在家都能进行训练。具体训练时可以视环境和身体实际情况来随时选择练习时间。综上所述，坐式八段锦作为一种新式有氧运动方案，可以显著改善老年慢性心力衰竭患者的心功能，同时改善其运动耐量和生活质量，减少呼吸系统并发症的产生。

　　【参考文献】

　　[1]李新玥,周日辉,甘灏云.八段锦结合西医常规疗法及健康教育对射血分数保留的心力衰竭患者心功能的影响[J].国际中医中药杂志,2018,40(8):698-701.

　　[2]张晓羽,赵海滨.八段锦结合虚拟康复训练系统在老年稳定型心绞痛运动康复中的应用[J].环球中医药,2018,11(8):1233-1237.

　　[3]廖艳,林殷,张聪,等.习练八段锦对疲劳性亚健康人群生活质量改善作用的队列研究[J].北京中医药大学学报,2011,34(3):209-212.

　　[4]熊恬,杨建全.通络补心化瘀汤联合八段锦和运动康复训练对冠心病合并急性心力衰竭病人心率恢复和运动功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(11):1296-1300.

　　[5]王鑫,唐海玉,梁云花,等.椎基底动脉供血不足患者练习八段锦的效果观察[J].护理学报,2012,19(10):64-66.